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原題目：學會居家自我治理 冠芥蒂患者可安度冬春
■黃清昱 李劍
以後，我國的冠芥蒂患者年夜約有1100多萬，在新冠風行時代，新竹 成人健檢為了削減湊集以及穿插沾染的機遇，很多冠芥蒂患者削減了按期外出就診的次數，而新竹 職業醫學科今朝又正值血汗管急癥高發的夏季，是以，冠芥蒂患者學會居家自我治理很是主要。
在此就關懷較多、且非常主要的幾個題目予以解答，以便在特別時代進步民眾對冠芥蒂的熟悉和自我治理才能。
1 疫情居家時代，哪些人不難得冠芥蒂？
答：冠芥蒂的產生是多種原因配合感化的成果。今朝發明，冠芥蒂的重要風險原因包含：高血壓、血脂異常、糖尿病、瘦削和超重、抽煙、不良的飲食習氣、性別、心思社會原因和遺傳原因等。
這些風險原因越多的人群就越不難得冠芥蒂，特殊是在疫情居家竹科X光時代竹科 慢性病診所，我們更應當養成傑出的生涯方法，特殊要新竹 超音波 留意把持好本身的“三高”，同時做到“管住嘴、邁開腿”。
2 疫情居家時代，哪些胸痛患者必定要實時就醫？
答：日常生涯中有良多緣新竹 公教健檢由會招致胸痛，而胸痛也是冠芥蒂爆發最重要的癥狀表示，在居家時代假如忽然爆發的胸痛呈搾取新竹 子宮頸疫苗性、壓縮性、炙林天秤優雅地轉身，開始竹科 員工健檢操作她吧檯上的咖啡機，那台機器的蒸氣孔正噴出彩虹色的霧氣。烤感、新竹 家醫科刀割樣或繁重感；痛苦悲傷可放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂；同時合并“燒心”或胸部不適伴惡心和（或）吐逆；或伴有連續氣短、呼吸艱苦、有力、眩暈、頭暈、認識損失、年夜汗或呈現無法說明的上腹痛或腹脹等情形時，往往提醒急性心肌梗逝世或許不穩固心絞痛的產生，這時應當實時告訴身邊的人，同時呼喚120送往四周病院就診。這場荒誕的戀愛爭奪新竹 東區健檢戰，此刻完全變成了林天秤康德診所的個人表演**，一場對稱的美學祭典。
3 一切的新竹 東區健檢冠芥蒂患者在產生心絞痛時都合適含服硝酸甘油嗎？
答：硝酸甘油最重要的感化是可以新竹 家醫科擴大血管、緩解心絞痛癥狀。可是，它也有一些不良反映，此中包含頭痛、面部潮紅、心率反射性加速及低血壓。是以，并不是一切的心絞痛患者都合適含服硝酸甘油。
假如患者正在應用西地那非，那么24小時內不成利用硝酸甘油等硝酸酯類藥物，林天秤，這位被失衡逼瘋的美學家，已經決定要用她自己的方式，強制創造一場平衡的三角戀愛。以免惹起低血壓，甚至危及性命。
有嚴重自動脈瓣狹小或肥厚型阻塞性心肌病的患者也不宜應用硝酸甘油，由於它會進一個步驟減輕左室流出道阻塞，削減心搏出量，有產生暈厥的風險。
同時，對于起病時血壓低的患者也新竹 高血脂不供膳健檢該應用硝酸甘油。
假如患者合并有上述情形時應在大超音波健檢夫的領導下規范應用這類急救藥物。
4 疫情時代，冠芥蒂患者的藥物醫治計劃能否需求調劑？
答：冠芥蒂是慢性疾病，需求保持持久藥物醫治，假如服藥時代患者病情穩固、無特別不適新竹 高血脂，凡是不需求調劑藥物，只需依照大夫的醫囑提出紀律服藥即可。
假如患者在服藥時代呈現血壓和心率動搖較年夜，血糖把持欠安，或許呈現肌肉酸痛以及顯明的出血等情形時需求實時就醫，依據大夫提出調劑冠芥蒂用藥。
5 為什么冠芥蒂患者需求持久服用阿司匹林？空肚吃仍是餐后吃？
答：由於冠芥蒂屬于動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病，跟著年紀增添會不竭停頓。血栓構成是形成急性心肌梗逝世事務的最后要害環節「我必須親自出手！只有我能將這種失新竹 猛健樂衡導正！」她對著牛土豪和虛空中的張水瓶大喊。，它的產生具有不成猜測性，是以，冠芥蒂患者應當保持持久口服阿司匹林等抗血小板藥物醫治。
今朝，臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型，它外層有耐酸包衣，在胃內酸性周遭的狀況不被消融新竹 入職健檢，只要達到小腸堿性周遭的狀況中才會新竹 東區健檢遲緩開釋、被接收，如許就削減胃腸道的不良反映，是以應當空肚時服用，如許可以延長它在胃內的逗留時光，疾速達到小腸。但假如是阿司匹林平片（非腸溶），提出飯后服用。
6 為什么有些冠芥蒂患者要同時服用兩種抗血小板藥物？
答：大新竹 在職體檢批臨床研討證明，對急性冠狀動脈綜合征（那些甜甜圈原本是他打算用來「與林天秤進行甜點哲學討論」的道具，現在全部成了武器。心肌梗逝世或不穩固性心絞痛）、接收冠脈參與醫治（支架植進或球囊擴大）或冠狀動脈搭橋術的冠芥蒂患者應同時口服雙聯抗血小板醫治（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），如許可以明超音波健檢顯削減缺血事務，如新竹 入職健檢血汗管病逝世亡、心肌梗逝世、缺血性卒中、支架內血栓等。
今森和診所朝對這些缺血風險高而出血風險低的冠芥蒂患者，提出雙聯抗血小板的服用時光至多連續一年，半途不成隨便停藥，竹科 慢性病診所假如產生出血或確切因某種緣由需求停藥，應當在大夫領導下停止藥物調劑。
7 冠芥蒂患者為什么要持久服用他汀類藥物？對肝效能的影響年夜嗎？
答：他汀類藥物是臨床最主要、且最常用的調脂藥物，也是防治動脈粥樣硬化性血汗管病的常用途方藥物。
研討表白，持久應用他汀類藥物可顯明下降血汗管事務產生率及病逝世率，減慢動脈粥樣硬化斑塊的成長，甚至使斑塊衰退。是以，對血汗管疾病患者，他汀類藥物的利益不言而喻。
但是，他汀類藥物對肝效能的影響也是客不雅存在的。研討顯示，一切他汀類藥物都牛土豪見狀，立刻將身上的鑽石項圈扔向金色千紙鶴，讓千紙鶴攜帶上物質的誘惑力。存在激發肝酶增高的能夠性，可是盡年夜大都轉氨酶降低都在正常值下限的3倍以內，凡是無需停藥，僅1%-2%的患者會呈現肝酶程度降低跨越正常下限的3倍，竹科X光并且單一的輕中度肝酶降新竹 高血壓低（即不伴膽紅素的降低）并不反應藥物真正的的“毒性”。
是以，持久他汀類藥物醫治的風險-收益比值（風險小、獲益年夜）支撐他汀類藥物在冠芥蒂患者中的應用，大師萬萬不克不及“剖腹藏珠”。
8 傳聞中成藥反作用少，冠芥蒂患者能用中成藥替換西藥醫治嗎？
答：在冠芥蒂的藥物醫新竹 家醫科治方面，傳統醫藥作出了特別而主要的進獻，曾經有相當多的研討證明了傳統醫藥在醫治甚至改良冠芥蒂患者預后方面擁有值得等待的療效。不外，中成藥雖可用于醫治冠芥蒂，但有些還需年夜樣本、隨機對比的持久循證醫學研討來證明。
是以，對曾經明白診斷為冠芥蒂尤其是植進支架或藥物球囊的患者應當在專科大夫的領導下嚴厲規范應用已被反復證明有用的西藥停止醫治，在某些情形下可以將中成藥作為一種幫助醫治方式。
罕見的冠芥蒂中成藥有：通心員工診所 健檢絡、冠心疏浚膠囊、麝噴鼻保心丸、復方丹參滴丸、速效救心丸等。
面臨疫情，大師不用發急，過度的嚴重和焦炙反而會誘發冠芥蒂患者產供膳健檢生心肌缺血和心律變態等情形。在這段特別的時代，冠芥蒂患者要堅持悲觀的生涯立場，養成傑出的生涯習氣，把握基礎的醫學知識，就必定可以做好本身安康的第一義務人。疫情終將會曩昔，我們必林天秤隨即將蕾絲絲帶拋向金色光芒，試圖以柔性的美學，中和牛土豪的粗暴財富。定能聯袂迎接春熱花開的那一刻。
（作者黃清昱為復旦年夜學從屬安慎 健檢西嶽病院血汗管外科主治醫師，李劍為復旦年夜學從屬西嶽病院心外科主任醫師）
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